在糖尿病调整药物中,临床摆布几十年的二甲双胍一直以来齐是许多患者的一线基础用药,二甲双胍除了具有显贵的降糖赶走除外?迪茂软件科技有限公司?,多项磋议还发现其在改善代谢,抗软弱,致使是抗癌等方面,具有巨大的临床后劲。
比年来,利拉鲁他,度拉糖肽,司好意思格鲁肽,替尔泊肽等GLP-1受体蓬勃剂类药物在四肢降糖药渐渐被平庸摆布的同期,此类药物带来的减重和代谢获益,也为其在保护心脑血管,肝脏,肾脏等多个脏器方面,展现出了前所未有的巨大后劲。
近日发表在Cell子刊 敷陈医学上的一项综述著作中,医学大众汇总胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体蓬勃剂类药物的多项临床左证,回归了该药物在降糖之外带来的潜在临床获益。今天的这篇著作,就迷惑这篇著作的关联执行,为各人先容下GLP-1受体蓬勃剂类药物在多种器官保护和疾病退缩方面的临床潜在获益。
心血管保护:显贵镌汰心血作事件风险
GLP-1受体蓬勃剂类药物最具里程碑意旨的打破,来自SELECT历练的赶走。这项波及17604名患者的大型临床历练败露,司好意思格鲁肽粗略将主要心血管归天,非致命性心梗及脑梗等主要心血管不良事件(MACE)风险镌汰20%,此外,该药物还能镌汰19%的全因归天率。
基于这一打破性发现,2024年FDA批准司好意思格鲁肽成为首个用于镌汰痴肥或超重成年东谈主主要心血作事件风险的减重药物,这标记着GLP-1受体蓬勃剂在心血管保护方面的地位获取了药品监管机构的招供。
肾脏保护:延从容性肾病进展
GLP-1药物关于肾脏保护作用的磋议是FLOW历练,该历练纳入了3533名伴有慢性肾病的2型糖尿病患者,平均随访3.4年后发现,司好意思格鲁肽粗略将肾脏复合特殊事件(包括肾顽固,肾小球滤过率执续下落超越50%,肾脏关联导致的归天)风险镌汰24%。
亦然基于这一磋议发现,好意思国FDA在2025年1月扩大了司好意思格鲁肽的安妥症,批准其用于镌汰伴有慢性肾病的2型糖尿病成年患者的肾病进展、肾顽固和心血管归天风险。
心力顽固调整:改善症状和预后
在保留射血分数的心衰调整方面,GLP-1受体蓬勃剂也展现出了显贵的调整赶走,关联磋议数据败露,司好意思格鲁肽不但改善了心衰患者的生涯质地,还进步了心衰患者6分钟走路历练的距离,同期也带来了显贵的体重消弱。
在另一项磋议中,替尔泊肽阐扬出了更强硬的心衰保护作用,使用替尔泊肽,将心血管归天和心衰事件的复合特殊风险镌汰了38%。
肝脏保护:逆转脂肪性肝病
在改善代谢功能拦阻关联性脂肪性肝炎(MASH)方面,GLP-1受体蓬勃剂雷同阐扬出色。ESSENCE历练败露,司好意思格鲁肽粗略使62.9%的患者罢了脂肪性肝炎缓解,同期,有36.8%的患者肝纤维化获取改善,显贵高于抚慰剂组。
值得正经的是,由于肝细胞自身并不存在GLP-1受体,GLP-1药物的这些肝脏保护作用可能是通过减重或改善全身代谢和炎症现象盘曲罢了的。
骨流毒保护:缓解膝流毒炎疾苦
GLP-1受体蓬勃剂类药物显贵的减重作用,使其在保护骨流毒,减少膝流毒炎疾苦方面也带来了显贵的临床获益。关联临床历练数据标明,使用司好意思格鲁肽进行68周的调整后,患者体重消弱了13.7%,膝流毒炎疾苦评分改善了41.7分,显贵高于抚慰剂组的评分。
调整防碍性寝息呼吸暂停
替尔泊肽一经分离在2024年和2025年在好意思国和中国获批用于伴有痴肥的中重度防碍性寝息呼吸暂停。临床实验数据败露,替尔泊肽粗略显贵镌汰呼吸暂停通气指数,调整52周后,参与者的这个指数镌汰了25到29次/小时,而抚慰剂组仅镌汰了5次/小时。
神经保护:退缩脑卒中庸呆板
多项大型心血管结局历练(包括SELECT、SUSTAIN-6、REWIND和PIONEER 6)齐败露,GLP-1受体蓬勃剂粗略镌汰脑卒中发生率。更令东谈主惊喜的是,这类药物还与全因呆板和阿尔茨海默病风险镌汰关联。
如斯平庸的保护作用背后,是GLP-1药物的药理学机制。
领先,东谈主体的腹黑,肾脏,血管,免疫细胞,大脑组织中够平庸分散着GLP-1受体,此类药物粗略平直激活这些受体,从而阐扬平庸的器官保护作用。
其次,通过改善胰岛素明锐性、镌汰血糖、消弱体重,这些药物从根蒂上改善了机体的代谢现象,从而对多个器官系统也粗略产生有利影响。
此外,这类药物粗略显贵镌汰多种炎症标记物水平,包括C反映卵白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等。通过改善慢性炎症,也进一步加强了GLP-1药物的多重靶向器官保护作用。
一种药物粗略同期保护心、脑、肝、肾等多个脏器,这在医学史上是萧索的。而在安全性方面,多项大限制临床历练确认了这类药物的细腻安全性,主要不良反映为胃肠谈症状,多半不错耐受。在用药允从性方面,此类药物当今多半如故打针给药,多半为每周打针一次,患者允从性较好。
但这类药物也不是莫得局限性,由于多半齐是新式药物,其较为不菲的价钱,时常也适度了该类药物的平庸使用,在不同个体用药反映方面,可能存在较大的相反性,一些明锐个体,使用低剂量也可能会带来较大的反作用不适症状,因此,需要在耐受药物的基础上使用此类药物。
现存临床数据败露GLP-1药物的安全性相对细腻,但更永久的安全性数据仍需进一步不雅察和积贮,其显贵临床获益背后的分子机制也仍需深刻磋议。
跟着更多临床磋议的深刻开展和机制磋议的连续打破,咱们有原理笃信,GLP-1受体蓬勃剂将在更多疾病鸿沟阐扬蹙迫作用,为患者带来更多健康获益。关于巨大患者来说,在大夫指令下合理使用这类药物,可能为健康添砖加瓦提供新的遴选。
但愿这篇著作对各人意志GLP-1受体蓬勃剂类药物这个“多面手”药物粗略有所匡助,也宽容各人积极转发共享,健康中国,你我共筑!
参考文件:
Maria J. Gonzalez-Rellan?迪茂软件科技有限公司?, Daniel J. Drucker, The expanding benefits of GLP-1 medicines, Cell Reports Medicine, Volume 6, Issue 7, 2025, 102214, ISSN 2666-3791.